营养支持病人的护理2-B

病例2-B

病人近1个月体重下降8kg,体重损失率为14.3%,BMI为16.6kg/m2,存在胃-横结肠瘘,NRS2002评分为5分,存在营养风险,应给予营养干预。

进一步营养评定,根据其体重及实验室检查结果,病人存在中-重度营养不良。

问题

1合适的营养支持方式是什么?

2如何进行监测和护理?

1该病人应先尝试肠内营养支持,后续根据情况需要结合肠外营养支持。依据:该病人已明确诊断为中-重度营养不良,符合营养支持的指征,存在胃-横结肠瘘。营养支持的基本原则是凡胃肠道功能正常或存在部分胃肠道功能者,在营养支持时应首选肠内营养。

2肠内营养支持除做好口腔、鼻腔护理,造口周围皮肤护理及密切病情观察外,还应进行并发症的监测和护理。肠内营养支持的主要并发症为机械并发症(如造瘘管滑脱、堵塞等),感染并发症(如误吸和吸入性肺炎等),代谢并发症(如高糖血症和低糖血症等),胃肠道并发症(如腹泻等),其中最常见的是胃肠道并发症,最严重的是误吸。因此护理中还要注意保持营养液输入通路在位、通畅,防止误吸的发生以及预防腹泻的发生。

分隔小组: 所有参与人

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